風濕病的癥狀

1. 風濕病大多有關節病變和癥狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。
2. 異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的類型，癥狀，輕重及治療反應也不盡相同。
3. 風濕病多是侵犯多系統的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現的典型。
4. 血清內出現多種抗體及免疫復合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內致病。
5. 雷諾現象常出現于本類疾病，如SLE，MCTD。 



風濕病的臨床表現

　　1.風濕病的全身表現：

　　常見有全身乏力、晨僵、發熱、消瘦、疼痛等癥。多見于系統性紅斑狼瘡，各種關節炎，多發性肌炎及皮肌炎，如出現發熱，除原發病外，需排除各種病原體所引起的感染性發熱。

　　2.風濕病的皮膚、骨及關節病變：

　　多形性、多變性的皮疹、脫發、黏膜潰瘍、關節痛、關節腫脹、關節積液、滑膜炎、骨侵蝕及骨破壞、關節畸形。系統性紅斑狼瘡易出現皮疹及脫發，黏膜潰瘍，侵蝕性關節病變多見于類風濕關節炎。

　　3.風濕病的受累臟器表現：

　　3.1.心血管系統

　　心肌炎，心包積液，肺動脈高壓，雷諾現象，動脈炎，靜脈炎，高血壓等。多見于系統性紅斑狼瘡，抗磷脂綜合征?；旌闲越Y締組織病，系統性硬化。

　　3.2.呼吸系統

　　肺泡炎，肺炎，肺間質纖維化，胸膜炎，胸腔積液。往往出現于系統性紅斑狼瘡，干燥綜合征，多發性肌炎/皮肌炎等癥。

　　3.3.消化系統

　　惡心嘔吐，腹痛腹瀉，消化道出血，腸梗阻，腹腔積液。最多見于系統性紅斑狼瘡，而吞咽困難，嗆咳是多發性肌炎及皮肌炎患者的常見主訴。

　　3.4.泌尿系統

　　血尿，蛋白尿，腎性高血壓，腎性浮腫，90%以上的系統性紅斑狼瘡患者出現腎損害，亦見于多種血管炎，硬皮病，干燥綜合征，類風濕關節炎。

　　3.5.神經系統

　　出現精神及神經癥狀，如幻覺、躁動、譫妄、癲癇大發作、腦梗死、腦出血、周圍神經病變，絕大部分在系統性紅斑狼瘡患者中出現。

　　3.6.血液系統

　　可表現為溶血性貧血，白細胞及血小板減少，以系統性紅斑狼瘡患者表現最為突出，部分干燥綜合征。類風濕關節炎病例也可出現，成人斯蒂爾病則有血白細胞升高。

風濕病的病因

風濕病的常見發病原因：

1．免疫反應：機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應T-細胞活化，部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞；部分T-細胞再激活B-細胞，產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫復合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎癥反應。大部分風濕性疾病，或由于感染產生的外源性抗原物質，或由于體內產生的內源性抗原物質，可以啟動或加劇這種自身免疫反應，血清內可出現多種抗體。

2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風濕性疾病，特別是結締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或不典型病例及預后都有一定的意義；其中HLA（人類組織白細胞抗原）最為重要。

3. 感染因素：根據多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發或啟動免疫反應。

4. 內分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發生有關。

5. 環境與物理因素：如紫外線可以誘發SLE 。

6. 其他：一些藥品如普魯卡因酰胺，一些口服避孕藥可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。

風濕病的治療

風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數風濕性疾病都有關節癥狀；每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價，以制訂出其個人的治療計劃。
治療目標應包括緩解癥狀，改善病情，恢復功能，提高生活質量，盡可能延續患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅持治療。

治療的方法包括藥物，理療，休息及鍛練，矯形及手術。要教育病人了解自己的病情，配合治療。



藥物治療

治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類：

1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節炎的有效藥物。后來生產出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。

2. 腎上腺皮質激素：主要是指糖皮質激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀，如發熱，關節腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關節腔內注射，靜脈注射，可根據病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長期大量使用可誘發感染，骨質疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等；且如停藥過快易產生病情反跳現象，故應注意根據病種和病情，調節使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。

3. 改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關節腫脹，疼痛，僵直和減輕系統性癥狀，降低急性期反應蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷酰氨，青霉胺，金制劑，環孢素A及來氟米特。
以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應注意適應癥的選擇。

4. 其它：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細胞?？上?，鎮痛。
(2) 雷公藤總甙：抑制T、B細胞增殖，抑制T-細胞產生IL-2及B-細胞產生免疫球蛋白。抑制前列腺素產生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。
其他措施

風濕病患者，除藥物治療外，對血中有很多循環免疫復合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法；去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環，可以達到改善癥狀的目的。

手術治療
類風濕關節炎患者，早期可作滑膜切除術，晚期可作關節置換術，或肌腱修復或轉移術。改善患者生活質量。 

風濕病的預防

現代社會得風濕病的人越來越多，主要是人們穿得少不注意預防和保護，所以會得風濕病。那么如何預防風濕病呢？

一，每天加強體育鍛煉，增強身體抵抗力。因為風濕病是免疫系統疾病，免疫功能強得風濕病的可能性就小。

二，居住的房子一定要陽光充足，空氣流通，干燥。注意不住陰暗潮濕的地方。

三，積極關注天氣預報，及時地增減衣服。注意保暖，不要受風寒，這樣得風濕病的機會就少。

四，女性坐月子期間一定要做好保暖工作，以防得產后風濕。因為產后是身體抵抗力最弱的時候，這個時候很容易受到風寒的侵蝕，得風濕病。

五，經常用熱水泡腳，促進足部和腿部的血液循環，對預防環解關節炎、風濕病有很大好處。

六，保持心態開朗，避免勞累。因為心情不好的時候，勞累時是人體抵抗力最低的時候，這個時候容易受風寒的侵蝕得風濕病。

七，一旦出現風濕癥狀要積極治療，以免加重病情?？梢葬樉?、用中藥泡腳等。

風濕病的并發癥

　　有些人覺得關節稍有疼痛便不在意，以為忍忍就過去了，這正是人們傳統思想的愚昧之處?；蛟S他們還不知道，如果風濕病嚴重起來還會引起其他更為嚴重的并發癥，比如心臟的病變和神經系統的病變。
　　(1)心臟病變

　　心臟受到風濕病情的牽累是風濕性關節炎患者經常產生的健康損害，這個發病階段的患者是會受到死亡的威脅的。部分風濕性關節炎患者可表現出心包炎征象，自輕度、一過性或大量心包積液不等。積液為涌出性，蛋白質含量常大于4g/dl，乳酸脫氫酶活性增高，補體活性減低，偶爾嚴重到心包填塞危及生命。心包活組織檢查可見到類風濕結節。有時類風濕結節出現于心肌、心瓣膜，引致心瓣膜關閉不全，有時可見局灶性心肌炎及冠狀動脈炎及心電圖異常。

　　(2)神經系統病變

　　這種并發癥的產生帶給患者和其家人的危害更是極其嚴重的。一般情況下，風濕性關節炎患者出現神經系統的健康問題多是由于血管炎的作用，患者會出現單個或 多個肢體局部性感覺缺失，垂足癥或腕管綜合癥(正中神經受累)。環樞關節脫位而壓迫脊髓時，則可出現頸肌無力，進行性步態異常及頸部疼痛等。硬腦膜類風濕 結節則可引致腦膜刺激癥等。

　　怎么遠離并發癥，如何治療風濕病

　　從中醫學觀點上看，風濕屬于氣血為病邪阻閉而引起的疾病，應該以祛風、散寒、除濕、補氣、補血、活血通絡為主要治療原則。從西醫上看，風濕是屬于免疫性疾病，是由感染、病毒等引起的骨病，消除關節腔內積水、腫脹是治病的根本。

　　治療風濕病的藥物相當多，很多都是非處方類藥物，很大一部分具有非常大的毒副作用，對人體的消化系統、肝、腎功能等都會帶來很大的不良影響，單純性使用藥物治療或推拿、針灸，按摩只能暫時緩解疼痛癥狀，不能從根本上解決問題。